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医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,容不得任何人贪墨侵占。《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》强调,强化定点医药机构自我管理主体责任,要求定点医药机构及时开展自查自纠。今年,国家医保局总结历年检查情况,形成定点医疗机构违法违规问题清单,引导定点医疗机构主动对照自查,通过自我管理提升医保基金使用规范化水平,这是引导定点医疗机构落实自我管理主体责任的重要举措,是医保基金监管宽严相济理念的重要体现,是赋能定点医疗机构的重要方式。在今年飞行检查中天天彩神welcome官网,国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付,对已提供清单的问题不主动自查整改,履行自我管理的主体责任严重不到位。现将部分典型问题公布如下:
二是过度诊疗。如“糖化血红蛋白”临床上作为糖尿病监测指标,该指标在8—12周内比较稳定,短期不会发生明显变化天天彩神welcome官网,反复检测意义不大,但该院对短期住院患者,一次住院多次开展“糖化血红蛋白”检测。又如“C-反应蛋白”与“超敏C反应蛋白”均可评估感染程度,临床意义基本相同,一般根据需要选择其一进行检测,但该院对大量患者同时开展上述两种检测。这些行为相当于1天内多次测身高,1天内采用多种方式测身高,临床价值不高,浪费医疗资源。该院多种基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检、红细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等均存在类似问题,涉及费用535.5万元。
三是重复收费。脊髓神经根松解、椎板切除减压是椎间融合器植入植骨融合术的过程性操作,相关费用已含在“椎间融合器植入植骨融合术”价格中,不得额外收取。但该院开展椎间融合器植入植骨融合术,已对应收费的同时,重复收取脊髓和神经根粘连松解术、减压术费用。这相当于计算机维修,不仅收取维修费,还收取计算机开机、登录费。该院介入治疗、血液透析等存在类似问题,涉及费用214.8万元。
一是超标准收费。如“骨密度测定”应按“测定次数”收费,但该院按实际检测部位收费,一次测定在腰椎、髋部、前臂等不同部位测定,按部位多次收费。又如“小针刀治疗”应按“每个治疗部位”收费,但该院按照“进针点、穴位反应点、痛点”进行收费,某患者颈腰2个部位治疗,收费清单却按痛点收费23次。该院病理诊断、B超检查等均存在类似问题,涉及费用440.7万元。
一是过度诊疗。促卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮睾酮、人绒毛膜促性腺激素测定,主要作为青春期发育指标、正常妊娠诊断、妊娠异常监测、男性生殖障碍等诊断依据。但该院为2500多名60岁以上患者开展上述性激素检测,几乎没有临床意义。该院甲状腺素、癌胚抗原检测等项目存在类似问题,涉及费用111.8万元。
二是超标准收费。如“换药”应按照伤口大小,区分小换药、中换药、大换药、特大换药四个档次收费。其中,大换药一般用于感染伤口、缝合11—30针或创面长度大于5厘米的伤口。该院开展腔镜类微创类手术,创面较小,但术后按“大换药”标准收取换药费用。这相当于消费者购买小瓶矿泉水,但商店按桶装水收费。该院肿瘤抗原测定、氧气吸入等存在类似问题,涉及费用347.2万元。
三是重复收费。如“冠状动脉内膜旋磨术”,指使用高速转头将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成微粒,将阻塞血管腔的斑块消除,进而治疗冠心病,术后可根据患者需要置入冠脉支架。按照规定,术后支架置入费用已包含在“冠状动脉内膜旋磨术”价格中,不得额外收取,但该院违反规定重复多收支架置入费用。这相当于外出就餐,餐厅收了米饭费用,还要收煮饭的“水钱”。该院静脉营养治疗、护理、麻醉等项目均存在类似问题,涉及费用1427.2万元。
五、甘肃医学院附属医院(平凉市人民医院)。经查,该院存在34项问题,违法违规金额979.4万元,但该院仅自查自纠退回医保基金87.4万元。从检查情况看,该院过度诊疗问题比较普遍。如β2微球蛋白是诊断肾脏疾病的重要指标,但该院向6万多名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“β2微球蛋白测定”。又如胱抑素主要用于肾小球滤过功能微小损伤、糖尿病肾病、高血压肾病及其他肾小球早期损伤的诊断及预后判断,但该院向近4万名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“胱抑素测定”。再如血浆D-二聚体用于诊断深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血、重症肝炎,或作为溶栓效果的观察指标,但该院对1万多名无凝血功能障碍和血栓风险的患者大量开展“血浆D-二聚体测定”。
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近年来,吉林省临江市人民检察院坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持从政治上着眼、从法治上着力,主动适应新形势、新任务,紧紧围绕“六个临江”建设天天彩神welcome官网,始终坚守“高质效办好每一个案件”检察工作理念,以“三种履职”促推“四大检察”融合发展,依法能动履职,切实把“三个善于”融入检察办案全过程,贯穿法律监督各环节,努力让人民群众在每一个司法案件中感受到公平正义,以实实在在的工作成效擦亮鲜明政治底色。
2023年2月8日,临江市人民检察院召开律师异地阅卷试点工作座谈会天天彩神welcome官网,临江市司法局相关领导、律师代表以及人民监督员参加了座谈会。会上天天彩神welcome官网,临江市人民检察院相关领导对《吉林省检察机关开展律师异地阅卷试点工作方案》进行了解读,详细介绍了试点工作的目的和宗旨,并结合律师阅卷工作实际,对异地阅卷模式的应用场景进行了讲解,同时向与会人员发放了《律师阅卷指引手册》,为律师进行异地阅卷提供指导。
3月19日,临江市人民检察院对规范消防通道安全进行立案调查。经调查发现,临江市某浴池门前立有消防通道标识牌,但门前全部为停车位,并停满车辆;临江市某小区消防通道上堆积着杂物;一些单位和小区消防通道上停放着车辆……此次调查摸排共涉及6个街道,发现主要问题为汽车停放占用消防通道、消防通道规划不规范、杂物堆积占用消防通道等,公共安全存在隐患。
3月20日,临江市人民检察院与临江市应急管理局、临江市消防大队进行磋商。次日,临江市人民检察院邀请临江市创建全国文明城市办公室、应急管理局、消防大队、城市管理行政执法局共同召开了规范消防通道安全联席会议,明确了整治消防通道安全过程中各部门的责任划分,确定了下一步的工作方向。同时,针对如何解决车辆占用消防通道、堆放杂物堵塞消防通道、消防通道标线不规范等问题提出了解决对策。
3月25日,临江市人民检察院根据《中华人民共和国消防法》有关规定,向临江市应急管理局发出检察建议,督促其联合消防救援大队对全市消防通道进行规范并建立排查台账。同时,与临江市创建全国文明城市办公室、应急管理局、消防大队、城市管理行政执法局、公安局5个行政机关联合发文《关于印发规范临江市消防通道联席会议纪要的通知》,督促相关部门各司其职天天彩神welcome官网,在全市范围内开展消防通道专项整治行动。
不久后,检察院办案人员在开展回访工作时发现,宋某的父母仍未履行义务。办案人员考虑到宋某父母生活困难,客观上履行不能,若强制执行会使宋某与其父母的关系更加紧张,同时也会使其父母变成失信人员,对宋某日后的工作、生活都有着诸多不便。结合实际情况,临江市人民检察院第一时间将该线索移送至控告申诉部门。经审查,控告申诉部门认为宋某符合司法救助条件,临江市人民检察院随即提请吉林省人民检察院为宋某发放1万元司法救助金。